ד"ר יובל פריפלד
מרפאה אורו אונקולוגית
055-991-9781
אסותא חיפה, קניון לב המפרץ
הרצליה מדיקל סנטר
אבנים בדרכי השתן
מהן אבנים בדרכי השתן?
באופן תקין מפרישות הכליות לשתן מלחים וחומרים שונים אותם צריך לפנות מהגוף. בתנאים מסויימים מלחים וחומרים אלו עשויים להתגבש וליצור אבנים. האבנים נוצרות בכליות ומשם יכולות לעבור לשופכנים (הצינורות המובילים שתן לכיס השתן).
מהם גורמי הסיכון לאבנים בכליות ודרכי השתן?
ניתן לחלק אבנים לדרכי השתן לאלו הנוצרות עקב זיהומים, כאלו שאינן קשורות לזיהום, כאלו הנוצרות עקב חסרים גנטיים וכאלו הנגרמות על ידי תרופות. באופן כללי גברים סובלים יותר מאשר נשים מאבנים בדרכי השתן. גורמי סיכון נוספים כוללים השמנה, סכרת, שהות באקלים חם ועבודות בהן נחשפים לתנאי חום נחשבים אף הם לגרומי סיכון.
מהם הסימפטומים של אבנים בדרכי השתן?
כאשר האבנים נמצאות בכליות לרוב הן אינן גורמות לסימנים כלשהן. כאשר אבן עוברת מהכליה לשופכן היא עשוי לגרום לחסימה מלאה או חלקית שלו. חסימה זו, כמו חסימה בצנור ביוב, גורמת להצטברות של נוזלים (שתן במקרה שלנו). השתן מצטבר בכליה מביא להרחבה שלה – מצב הנקרא הידרונפרוזיס. עקב הרחבת הכליה נגרמים לעיתים קרובות כאבים עזים במותן – למצב זה קוראים עווית כליה או RENAL COLIC.
מתי לפנות לרופא?
כאבים הנגרמים עקב אבנים בדרכי השתן (RENAL COLIC) הינם לרוב כאבים עזים שיגרמו לכם לפנות לעזרה רפואית מיידית. בכל מקרה חשוב לדעת כי כאבים כאלה המלווים בחום הינם מצב חרום רפואי ועלולים לגרום לסכנת חיים על כן מומלץ לפנות לבדיקה בדחיפות.
במקרה של אבנים ידועות בדרכי השתן לרוב יש צורך להקפיד על מעקב רפואי מסודר אצל אורולוג שלעיתים ימליץ על טיפול באבנים.
איך מתבצעת האבחנה?
האבחנה המדוייקת ביותר מתבצעת על ידי בדיקת CT ללא חומר ניגוד בה נראית מערכת השתן והאבנים שבתוכה בברור כך ניתם לאבחן אבן בכליה או אבן בשופכן. במקרים מסויימים ניתן לאבחן או לעקוב אחרי אבנים בכליות ובדרכי השתן גם על ידי בדיקות אולטראסונד או צילומי בטן.
איך מטפלים?
אבנים קטנות בכליות שהתגלו באקראי לרוב דורשות מעקב בלבד
אבנים גדולות יותר או כאלו שנתקעו בשופכן וגורמות לכאבים או להידרונפרוזיס דורשות לרוב טיפול.
אפשרויות הטיפול כוללות:
ריסוק חוץ גופי (ESWL) – באמצעות מכונה היוצרת גלי הדף הממוקדים לאזור האבן מתבצע ריסוק של האבן, הפרורים מופרשים בשתן.
אורטקוסקופיה – החדרת מכשיר עם מצלמה לשופכן, זיהוי האבן בשופכן, ריסוקה באמצעות לייזר ופינוי החלקיקים.
RETROGRADE INTRARENAL SURGERY – RIRS – זוהי פעולה הדומה באופן עקרוני לאורטרוסקופיה אך משמשת לטיפול באבנים בכליה.
PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY – PCNL – פעולה בה חודרים דרך העור ישירות לכליה ומבצעים ריסוק של האבן בכליה ושליפת הפרורים.
מעקב ומניעה
אבנים בדרכי השתן נוטות לחזור פעמים רבות, על כן לאחר ארוע של אבן בדרכי השתן חשוב להיות במעקב אצל אורולוג. האורולוג יחליט האם יש צורך בברור נרחב לצורך זיהוי סוג וסיבת היווצרות האבן. קיימים טיפולים תרופתיים שונים העשויים להפחית את הסיכוי של חזרת האבנים.
בכל מקרה שתיה מרובה מהווה את אחד האמצעים הבסיסיים ביותר היכולים להוריד את הסיכוי לחזרת אבנים בדרכי השתן.